Pesquisa: “A Associação do consumo de alimentos orgânicos e o câncer”

Postado em 6 de novembro de 2018

 

Publicação traduzida da Associação Médica Americana

JAMA Internal Medicine

Julia Baudry, PhD; Karen E. Assmann, PhD; Mathilde Touvier, PhD; Benjamin Allès, PhD; Louise Seconda, MSc;
Paule Latino-Martel, PhD; Khaled Ezzedine,MD, PhD; Pilar Galan, MD, PhD; Serge Hercberg, MD, PhD;
Denis Lairon, PhD; Emmanuelle Kesse-Guyot, PhD

 

Em todo o mundo, o número de novos casos de câncer foi estimado em 2012 em mais de 14 milhões, 1,2 e o câncer permanece uma das principais causas de mortalidade na França. Entre os fatores de risco ambientais para o câncer, há preocupações sobre a exposição a diferentes classes de pesticidas, principalmente por exposição ocupacional.3 Uma revisão recente4 concluiu que o papel dos pesticidas para o risco de câncer não poderia ser posto em dúvida dado o crescente corpo de evidências desenvolvimento do câncer à exposição a pesticidas. Embora respostas de dose de tais moléculas ou possíveis efeitos de coquetel não sejam bem conhecidos, um aumento nos efeitos tóxicos tem sido sugerido mesmo em baixas concentrações de misturas de pesticidas.

Enquanto isso, o mercado de alimentos orgânicos continua crescendo rapidamente nos países europeus, 6 impulsionado por preocupações ambientais e de saúde.7-10 Os padrões de alimentos orgânicos não permitem o uso de fertilizantes sintéticos, pesticidas e organismos geneticamente modificados e restringem o uso de medicamentos veterinários. .11 Como resultado, os produtos orgânicos são menos propensos a conter resíduos de pesticidas do que os alimentos convencionais.12,13 De acordo com um relatório de 2018 da European Food Safety Authority13, 44% das amostras de alimentos produzidos convencionalmente continham 1 ou mais resíduos quantificáveis, enquanto 6,5% amostras orgânicas continham resíduos de pesticidas mensuráveis. Em consonância com este relatório, dietas consistindo principalmente de alimentos orgânicos foram associadas a níveis mais baixos de pesticidas em comparação com “dietas convencionais” em um estudo observacional14 de adultos realizado nos Estados Unidos (a concentração média de dialquilfosfato entre alimentos orgânicos baixos). os consumidores foram 163 nmol / g de creatinina, enquanto entre os consumidores regulares de alimentos orgânicos foi reduzido para 106 nmol / g de creatinina). Esse achado foi mais acentuado em um estudo clínico15 da Austrália e Nova Zelândia (uma redução de 90% no total de biomarcadores urinários de dialquilfosfato foi observada após uma intervenção de dieta orgânica) conduzida em adultos.

Por causa de sua menor exposição a resíduos de pesticidas, pode-se supor que os consumidores de alimentos orgânicos elevados podem ter um risco menor de desenvolver câncer. Além disso, os pesticidas naturais permitidos na agricultura orgânica na União Européia16 exibem efeitos tóxicos muito mais baixos do que os pesticidas sintéticos usados ​​na agricultura convencional.17 No entanto, apenas um estudo18 tem focado a associação entre frequência do consumo de alimentos orgânicos e risco de câncer. , relatando um menor risco de linfoma não-Hodgkin (NHL) apenas. No entanto, o consumo de alimentos orgânicos foi avaliado usando apenas uma questão básica. Múltiplos estudos19-24 relataram uma forte associação positiva entre o consumo regular de alimentos orgânicos e hábitos alimentares saudáveis ​​e outros estilos de vida. Portanto, esses fatores devem ser cuidadosamente considerados em estudos etiológicos neste campo de pesquisa. No presente estudo de coorte de base populacional entre voluntários adultos franceses, procuramos examinar prospectivamente a associação entre a frequência de consumo de alimentos orgânicos, avaliada por meio de um escore que avalia a frequência de consumo de categorias de alimentos orgânicos e o risco de câncer em curso. French NutriNet-Santé coorte. As datas de acompanhamento do estudo foram de 10 de maio de 2009 a 30 de novembro de 2016.

 

Métodos

População de estudo

O estudo NutriNet-Santé é uma coorte prospectiva baseada na web na França, com o objetivo de estudar as associações entre nutrição e saúde, bem como os determinantes dos comportamentos alimentares e do estado nutricional. Essa coorte foi lançada em 2009 e foi descrita anteriormente em detalhes.25 Voluntários com acesso à Internet são recrutados da população geral e completam questionários on-line autoadministrados usando um website dedicado.

O estudo NutriNet-Santé é conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsinque.26 Foi aprovado pelo conselho institucional de revisão do Instituto Francês de Saúde e Pesquisa Médica e pela Comissão Nacional de Informações e Liberdades. O estudo está registrado no ClinicalTrials.gov (NCT03335644). O consentimento informado eletrônico foi obtido de cada participante.

Coleção de dados

Os questionários de linha de base investigando sociodemografia e estilos de vida, estado de saúde, atividade física, antropometrias e dieta foram testados e comparados com métodos de avaliação tradicionais ou validados objetivamente.27-32 Dois meses após a inscrição, os voluntários foram solicitados a fornecer informações em sua frequência de consumo de 16 produtos orgânicos rotulados (frutas; vegetais; produtos à base de soja; produtos lácteos; carne e peixe; ovos; grãos e leguminosas; pão e cereais; farinha; óleos vegetais e condimentos; -comer refeições, café, chá e chá de ervas, vinho, biscoitos, chocolate, açúcar e geléia, outros alimentos e suplementos dietéticos. As frequências de consumo de alimentos orgânicos foram relatadas usando as seguintes 8 modalidades: (1) a maior parte do tempo, (2) ocasionalmente, (3) nunca (“muito caro”), (4) nunca (“produto não disponível”) , (5) nunca (“Eu não estou interessado em produtos orgânicos”), (6) nunca (“eu evito tais produtos”), (7) nunca (“por nenhuma razão específica”), e (8) “eu não sei. ”Para cada produto, alocamos 2 pontos para“ a maior parte do tempo ”e ​​1 ponto para“ ocasionalmente ”(e 0 de outro). Os 16 componentes foram somados para fornecer uma pontuação de alimentos orgânicos (intervalo, 0-32 pontos).

 

Na inclusão do estudo, a ingestão alimentar foi avaliada usando três registros de 24 horas, alocados aleatoriamente durante um período de 2 semanas, incluindo 2 dias de semana e 1 dia de fim de semana, com um método validado.30 Os participantes relataram todos os alimentos e idades consumidas em cada ocasião de comer. Os tamanhos das porções foram estimados usando fotografias de um livreto de fotos previamente validado33 ou inseridos diretamente como gramas, volumes ou unidades compradas. O consumo de álcool foi calculado usando os registros de 24 horas ou um questionário de frequência para aqueles identificados como abstêmios nos três dias de registro de 24 horas. Simultaneamente, o consumo semanal de frutos do mar foi avaliado por uma questão de frequência específica. O consumo médio diário de alimentos foi calculado a partir dos três registros de 24 horas completados no início e ponderados para o tipo de dia (dia da semana ou final de semana). O consumo de alimentos ultraprocessados ​​foi avaliado pela classificação da NOVA.34,35

As ingestões de nutrientes foram derivadas das entradas de alimentos dos indivíduos avaliadas através dos registros de 24 horas e foram calculadas usando a tabela de composição de alimentos NutriNet-Santé.36 Os sub-portadores foram identificados e excluídos usando o método por Black.

A qualidade da dieta foi avaliada usando uma versão modificada do Escore de Orientação do Programa National Nutrition Santé sem o componente de atividade física (mPNNS-GS), refletindo a adesão às diretrizes nutricionais oficiais francesas.38 Componentes, pontos de corte e pontuação estão resumidos em eTable 1 no Suplemento.

 

No início do estudo, dados sobre idade, sexo, status ocupacional, nível educacional, estado civil, renda mensal por unidade domiciliar, número de filhos e tabagismo foram coletados. O rendimento mensal por unidade de agregado familiar foi calculado dividindo o rendimento mensal total dos agregados familiares pelo número de unidades de consumo.39 Foram utilizadas as seguintes categorias de rendimento mensal por unidade familiar: menos de € 1200 (menos de US $ 1377.46), € 1200 a 1800 € (US $ 1377,46 a US $ 2066,18), superior a € 1800 a € 2700 (superior a US $ 2066,18 a US $ 3099,28) e superior a € 2700 (superior a US $ 3099,28). A atividade física foi avaliada pelo Questionário Internacional de Atividade Física.40

Questionários antropométricos forneceram informações sobre peso e altura. O uso de suplementos dietéticos (sim ou não) e a exposição solar foram avaliados por meio de questionários específicos. Para a exposição ao sol, a pergunta foi formulada da seguinte maneira: “Durante a vida adulta, você esteve regularmente se expondo ao sol?” (Sim ou não).

Caso de Descoberta

Os participantes declararam eventos de saúde através de um questionário anual de estado de saúde ou usando uma interface no site do estudo permitindo a entrada de eventos de saúde a qualquer momento. Para cada caso de câncer relatado, os indivíduos foram solicitados por um médico de estudo (P.G. e outros não-autores) a fornecer seus registros médicos (diagnósticos, hospitalizações, etc.). Os médicos do estudo contataram o médico responsável pelo tratamento dos participantes ou os respectivos hospitais para coletar informações adicionais, se necessário. Todas as informações médicas foram revisadas de modo colegial por um comitê de especialistas médicos independente para a validação dos principais eventos de saúde. No geral, os registros médicos foram obtidos por mais mais de 90% dos casos de câncer auto-relatados. A ligação dos nossos dados (autorização de decreto no Conselho de Estado n. 2013-175) aos registos médico-administrativos do sistema nacional de seguro de saúde (bases de dados do Sistema Nacional de Informação Inter-Régias da Segurança Social [SNIIRAM]) permitiu -relatório completo de eventos de saúde. Os dados de mortalidade também foram utilizados no banco de dados do Centro de Epidemiologia Médica Causas da Morte (CépiDC). Os casos de câncer foram classificados usando a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Reumáticos de Saúde, 10ª Revisão, Modificação Clínica.41 Neste estudo, todos os primeiros cânceres primários diagnosticados entre a inclusão no estudo e 30 de novembro de 2016 foram considerados casos exceto por carcinoma basocelular, que não foi considerado câncer.

 

Análise Estatística

Para o presente estudo, utilizamos dados de voluntários que foram inscritos antes de dezembro de 2016 que completaram o questionário de alimentos orgânicos (n = 95 123) e não apresentaram câncer prevalente (exceto para o carcinoma basocelular) (n = 89.711) , com uma população final de 68 946 adultos que tinham dados disponíveis para o cálculo do mPNNS-GS e dados de acompanhamento. A amostra estudada foi comparada com os participantes que estavam na população elegível, mas que foram excluídos por falta de dados (eTable 2 no Suplemento). Até o momento, a taxa de desistência na coorte NutriNet-Santé é de 6,7%.

As características basais são apresentadas pelo quartil (Q) do escore de alimentos orgânicos. Os modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox com idade como escala de tempo foram utilizados para estimar as razões de risco (ICs) e 95%, refletindo a associação entre o escore alimentar orgânico (como variável contínua, enquanto modelando a FC associada a cada 5). ponto de aumento, e como quartis, com o primeiro quartil como referência) e a incidência de latas em geral. Um incremento de 5 pontos correspondeu a metade da faixa inter-telha. Testes para tendência linear foram realizados utilizando-se as telhas da pontuação do alimento orgânico como uma variável ordinal. Detalhes completos sobre modelagem de risco de câncer são fornecidos no eApêndice no Suplemento, com informações adicionais incluídas nas Tabelas e 3 a 6 do Suplemento.

Todos os testes estatísticos foram de 2 lados, e P <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Um programa de software estatístico (SAS, versão 9.4; SAS Institute Inc) foi utilizado para as análises.

 

Resultados

O tempo médio de acompanhamento (DP) em nossa amostra foi de 4,56 (2,08) anos; 78,0% dos 68 946 participantes eram do sexo feminino e a idade média (DP) no início do estudo era de 44,2 anos (14,5). Durante o acompanhamento, 1340 foram identificados os primeiros casos de câncer incidentes, sendo os mais prevalentes 459 cânceres de mama (34,3%), 180 cânceres práticos (13,4%), 135 cânceres de pele (melanoma e carcinoma espinocelular) ( 10,1%), 99 cânceres colorretais (7,4%), 47 NHLs (3,5%) e 15 outros linfomas (1,1%).

Características de base da amostra

Maiores escores de alimentos orgânicos foram positivamente associados ao sexo fe-masculino, alto status ocupacional ou renda mensal por unidade domiciliar, nível de escolaridade pós-graduada, atividade física e ex-tabagista (Tabela 1). Maiores escores de alimentos orgânicos também foram associados com um maior mPNNS-GS. As características da dieta por contagem de alimentos orgânicos são apresentadas na Tabela 7 do Suplemento. Escores alimentares mais orgânicos foram associados a uma dieta mais saudável, rica em fibras, proteínas vegetais e micronutrientes. Maiores escores de alimentos orgânicos também foram associados com maior ingestão de frutas, legumes, nozes e legumes e com menor consumo de carne pro-cessed, outras carnes, aves e leite.

Escore de Alimentos Orgânicos em Relação ao Risco de Câncer

A associação entre o escore de alimentos orgânicos e o risco geral de câncer está resumida na Tabela 2. Após o ajuste para fatores de confusão (modelo principal), altos escores de alimentos orgânicos foram linearmente e negativamente associados com o risco geral de câncer (HR para Q4 vs Q1, 0,75; IC 95%, 0,63-0,88; P para tendência = 0,001; redução do risco absoluto, 0,6%; FC para aumento de 5 pontos, 0,92; IC95%, 0,88-0,96). A contabilização de outros fatores dietéticos adicionais não modificou os achados. Após a remoção dos casos iniciais de câncer (eTable 5 no Suplemento), a associação geral permaneceu significativa (FC para Q4 vs Q1, 0,70; IC de 95%, 0,56-0,88; P para tendência = 0,004).

Combinar uma dieta de alta qualidade e uma alta frequência de consumo de alimentos orgânicos não parece estar associada a um risco reduzido de câncer em geral, em comparação com uma dieta de baixa qualidade e uma baixa frequência de consumo de alimentos orgânicos. Associações negativas foram encontradas entre o risco de câncer e a combinação de uma dieta de baixa a média qualidade e alta frequência de consumo de alimentos orgânicos (eTable 6 no Suplemento).

Os riscos atribuíveis populacionais (RAP) foram calculados42 a partir de HRs ajustados multivariáveis ​​(modelo principal) em relação ao escore de alimentos orgânicos e a história familiar de câncer para identificar quanto do risco foi especificamente atribuível ao escore de alimentos orgânicos. Aqui, PAR representa a proporção de casos de câncer que podem ser atribuídos a qualquer fator de risco estudado. Em comparação, o número de cânceres evitados (todos os tipos de câncer) devido a uma alta frequência de consumo de alimentos orgânicos foi ligeiramente menor do que o número estimado de casos devido a uma história familiar de câncer (% PAR alta pontuação de alimentos orgânicos de -6,78 vs% História familiar de câncer de 8,93) sob a hipótese de causalidade.

As associações por local de câncer estão resumidas na Tabela 3. Nossos achados revelaram uma associação negativa entre os altos escores de alimentos orgânicos e câncer de mama pós-menopausa, LNH e todos os linfomas. Nenhuma associação foi observada com outros locais de câncer.

 

Análise sensitiva

Ao aplicar um escore simplificado de alimentos orgânicos derivados de plantas, nossos principais achados não foram substancialmente alterados, exceto no caso do câncer de mama na pós-menopausa, para o qual a associação com o escore de alimentos orgânicos não permaneceu significativa (Tabela 4). Ao estratificar por vários fatores, associações significativas foram detectadas em mulheres, indivíduos mais velhos, com níveis educacionais mais baixos e mais altos, indivíduos com história familiar de câncer, aqueles com baixa a média qualidade nutricional geral, todos os estratos do índice de massa corporal e ex-fumantes (Figura).

JAMA Internal Medicine Publicado on-line em 22 de outubro de 2018

 

Discussão

Nesta grande coorte de adultos franceses, observamos que um maior escore de alimentos orgânicos, refletindo uma maior frequência de consumo de alimentos orgânicos, foi associado a um menor risco de desenvolvimento de LNH e câncer de mama pós-menopausa, enquanto nenhuma associação foi detectada. outros tipos de câncer. A pesquisa epidemiológica que investiga a ligação entre o consumo de alimentos orgânicos e o risco de câncer é escassa e, até onde sabemos, o presente estudo é o primeiro a avaliar a frequência do consumo de alimentos orgânicos associados ao risco de câncer usando informações detalhadas sobre exposição. . Portanto, a frequência do consumo de alimentos orgânicos para vários grupos de alimentos foi avaliada, e nossos modelos foram ajustados para múltiplos fatores de confusão importantes (dados sociodemográficos, estilos de vida e padrões alimentares). O controle dos padrões alimentares é de grande importância porque o estado atual da pesquisa em epidemiologia nutricional enfatiza as fortes associações entre os padrões alimentares ocidentais e saudáveis ​​e o desenvolvimento de certos tipos de câncer.43-45

Nossos resultados contrastam um pouco com os achados da coorte Million Women Study18 entre mulheres de meia-idade no Reino Unido. Naquele grande estudo prospectivo realizado entre 623 080 mulheres, o consumo de alimentos orgânicos não foi associado à redução na incidência geral de câncer, enquanto um pequeno aumento na incidência de câncer de mama foi observado entre mulheres que relataram comer alimentos orgânicos em geral ou sempre com mulheres que relataram nunca comer alimentos orgânicos. Além disso, apesar de diferentes populações e métodos de avaliação, resultados semelhantes nesse estudo e em nosso estudo foram obtidos com relação ao NHL (no Million Women Study, houve um risco 21% menor entre consumidores regulares de alimentos orgânicos comparados com não consumidores).

 

Uma possível explicação para a associação negativa aqui observada entre a frequência de alimentos orgânicos e o risco de câncer é que a proibição de pesticidas sintéticos na agricultura orgânica leva a uma frequência menor ou ausência de contaminação em alimentos orgânicos em comparação com alimentos convencionais46, 47 e resulta em reduções significativas nos níveis de pesticidas na urina.48 Em 2015, com base em estudos experimentais e populacionais, a Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer49 reconheceu a carcinogenicidade de certos pesticidas (malatião e diazinona foram classificados como provavelmente carcinogênicos para hu-mans [grupo 2A] e tetraclorvinfos e paratião foram classificados como possivelmente carcinogênicos para humanos [grupo 2B]). Embora haja um crescente corpo de evidências apoiando um papel da exposição ocupacional a pesticidas para vários desfechos de saúde e especificamente para o desenvolvimento do câncer, 4,50,51 houve poucos estudos em grande escala conduzidos na população em geral, para os quais a dieta é a principal fonte de exposição a pesticidas.52 Agora parece importante avaliar os efeitos crônicos da exposição a resíduos de baixa dose de pesticidas da dieta e potenciais efeitos de coquetel no nível da população em geral. Em particular, pesquisas adicionais são necessárias para identificar quais fatores específicos são responsáveis ​​pelos potenciais efeitos protetores do consumo de alimentos orgânicos no risco de câncer.

 

Em nosso estudo, observamos um menor risco de câncer de mama entre os consumidores de alimentos orgânicos elevados. Essa descoberta pode ser interpretada à luz de uma revisão recente sobre a ligação entre o câncer de mama e vários produtos químicos, que concluiu que a exposição a produtos químicos (incluindo pesticidas) pode levar a um aumento do risco de desenvolver câncer de mama. A associação inversa encontrada entre o LNH e o consumo de alimentos orgânicos em nosso estudo parece estar alinhada (sob a hipótese de pesticida-dano) com uma metanálise54 relatando que a exposição ao malatio, terbufos e diazinon levou a um aumento de 22% risco de NHL.

Possíveis vias mecanicistas subjacentes que relacionam resíduos de carcinogênicos e carcinogenicidade incluem dano estrutural ao DNA, bem como dano funcional através da epigenética mecanismos. Outros mecanismos, como distúrbios na mitocôndria ou nível do retículo endoplasmático ou distúrbios de fatores implicados na manutenção da homeostase celular, também são frequentemente mencionados.55 Como os pesticidas desreguladores endócrinos imitam a função estrogênica, essas propriedades também podem estar envolvidas na carcinogênese da mama. 56

Ao considerar diferentes subgrupos, os resultados apresentados deixaram de ser estatisticamente significantes em adultos jovens, homens, participantes com apenas um diploma do ensino médio e sem histórico familiar de câncer, nunca fumantes e fumantes atuais, e participantes com alta qualidade alimentar geral. , enquanto a associação mais forte foi observada entre os indivíduos obesos (embora o IC95% fosse grande). A ausência de resultados significativos em determinados estratos pode estar associada a um poder estatístico limitado. Em relação à última associação, dados ocupacionais prévios indicaram uma potencial interação entre obesidade e uso de pesticidas no risco de câncer.57 Pode-se hipotetizar que indivíduos obesos com distúrbios metabólicos podem ser mais sensíveis a potenciais desreguladores químicos, como pesticidas.

Associações negativas foram observadas entre o risco de câncer e a combinação de baixa a média qualidade de dieta e alta freqüência de consumo de alimentos orgânicos. A associação entre o risco de câncer e a combinação de uma dieta de alta qualidade e alta frequência de consumo de alimentos orgânicos se aproximou da significância estatística. Uma hipótese pode ser que a ingestão mais alta de produtos contaminados com pesticidas13 pode parcialmente contrabalançar o papel benéfico de alimentos de alta qualidade entre indivíduos com alta qualidade alimentar.

Embora alimentos orgânicos (na confirmação de nossas descobertas) possam ser importantes para reduzir o risco de cânceres específicos, o alto preço desses alimentos continua sendo um obstáculo importante. De fato, os alimentos orgânicos permanecem menos acessíveis do que os produtos convencionais correspondentes, e os altos preços são um grande obstáculo para a compra de alimentos orgânicos.

 

Limitações

Algumas limitações do nosso estudo devem ser observadas. Primeiro, nossas análises baseavam-se em voluntários que provavelmente eram indivíduos particularmente preocupados com a saúde, limitando assim a generalização de nossos achados. Os participantes da NutriNet-Santé são mais de dez mulheres, são bem-educados e exibem comportamentos mais saudáveis ​​em comparação com a população geral francesa.7,8 Esses fatores podem ter levado a uma menor incidência de câncer do que as estimativas nacionais, bem como como níveis mais altos de consumo de alimentos orgânicos em nossa amostra.

Em segundo lugar, embora as frequências de alimentos orgânicos em nosso estudo tenham sido coletadas usando um questionário específico fornecendo dados mais precisos do que estudos anteriores, os dados de consumo estritamente quantitativos não estavam disponíveis. Alguma classificação errada nos quartis intermediários da classificação de alimentos orgânicos aqui não pode ser excluída.

Terceiro, nosso tempo de seguimento foi curto, o que pode ter limitado a inferência causal, bem como o poder estatístico para locais específicos, como o câncer colorretal. No entanto, mais de 1300 casos de câncer foram registrados neste estudo. A investigação de efeitos de longo prazo, embora seja responsável pela mudança de exposição, será perspicaz como parte do acompanhamento da coorte. Entretanto, as análises que foram realizadas removendo os casos que ocorreram durante os primeiros 2 anos de acompanhamento não modificaram substancialmente nossos achados.

Quarto, as associações observadas podem ter sido influenciadas pela confusão residual. Embora tenhamos sido responsáveis ​​por uma ampla variedade de covariáveis, incluindo os principais fatores de confusão associados ao consumo de alimentos orgânicos (por exemplo, padrões alimentares e outros fatores de estilo de vida), confusões residuais resultantes de fatores não medidos ou imprecisão na avaliação de algumas co-variáveis ser totalmente excluído. As covariáveis ​​nutricionais, como mPNNS-GS ou fatores do padrão alimentar, foram avaliadas com base em um alto nível de precisão (59 grupos de alimentos), enquanto a exposição de interesse foi calculada usando um método de pontuação simples. Isso pode ter resultado em um potencial viés para associações atenuadas da exposição de interesse. A análise de senilidade realizada aplicando uma pontuação simplificada de alimentos orgânicos derivados de plantas (para explicar as variações na exposição ao pesti-cida entre os grupos de alimentos) não mostrou diferenças rigorosas em comparação com a pontuação original do alimento orgânico, exceto para o câncer de mama.

Quinto, não podemos excluir a não-detecção de alguns casos de câncer. Isso ocorre apesar do uso de uma estratégia de múltiplas fontes para averiguação de casos.

Os pontos fortes de nosso estudo incluem seu desenho prospectivo e o grande tamanho da amostra, permitindo-nos conduzir análises estratificadas para diferentes locais de câncer. Além disso, usamos um questionário detalhado sobre frequência de alimentos orgânicos e validação clínica de casos de câncer.

 

Conclusões

Nossos resultados indicam que o consumo mais elevado de alimentos orgânicos está associado a uma redução no risco de câncer em geral. Observamos riscos reduzidos para locais específicos de câncer (câncer de mama pós-menopausa, LNH e todos os linfomas) entre os indivíduos com maior frequência de consumo de alimentos orgânicos. Mais estudos prospectivos usando dados exatos de exposição são necessários para confirmar esses resultados e devem integrar um grande número de indivíduos. Embora nossos achados precisem ser confirmados, promover o consumo de alimentos orgânicos na população geral pode ser uma estratégia preventiva promissora contra o câncer.